Approche conservatrice
Cabinet dentaire Paris Auteuil
Nos dents, dès leur éruption, sont soumises à des agressions d‘origine diverse, qu’elle soit bactérienne, traumatique ou érosive. Cela induira une atteinte clinique et biologique.
Le diagnostic étiologique de ces lésions dentaires est, donc, essentiel afin de pouvoir proposer la thérapeutique appropriée.
1. Lésion carieuse initiale
Lésion carieuse qui se limite à un changement visible de couleur et de texture de l’émail.
La régénération plutôt que la restauration – Curodont Repair
Curodont Repair est utilisé pour le traitement des caries précoces. Il arrête le processus de déminéralisation, conduit à la régénération et aide à éviter les traitements de restauration futurs. Les molécules « intelligentes » de protéine (technologie Curolox) forment une matrice qui retient le calcium et le phosphate de la salive et forme ainsi un nouveau minéral de la dent naturelle.
Indications :
Caries initiales proximales, également lorsque la dentine est attaquée
Caries occlusales
Taches blanches actives chez des patients avec risque accru, par exemple durant ou après un traitement d’orthodontie
Lésions cervicales souterraines associées à une sensibilité du collet
Caries secondaires autour de restaurations déjà existantes
Hypersensibilité des dents
Ce traitement, non invasif, se réalise en une séance au cabinet et nécessite un contrôle à 6 mois.
2. Lésion carieuse ayant franchi la barrière d’émail ou modérée
Quand elles sont limitées au tiers extérieur de la dentine et à des microcavités.
Le traitement choisi en première intention sera la restauration de la dent, avec une technique directe par composite.
Nous pourrons parler de micro dentisterie grâce à des instruments diamantés spécifiques.
Le polissage et le traitement de la dentine ainsi que de l’émail garantiront la qualité de la reconstitution.
En complément, nous appliquerons du vernis fluoré (type Fluor Protector ou Duraphat).
En fonction de la situation des dents et de la salivation, la digue pourra être indiquée.
3. Lésion carieuse profonde
Nous distinguerons deux types de caries
Caries ayant franchi le tiers extérieur de la dentine, mais à distance du nerf :
Un curetage sélectif du tissu carié sera fait de façon à éviter l’effraction pulpaire.
les révélateurs de carie seront d’une aide précieuse.
Nous disposons, maintenant de matériau à base de céramique : les onlays.
Cette technique fait appel aux prothésistes qui sont de vrais partenaires. Ainsi, la morphologie de la dent sera restaurée avec une excellente qualité des points de contact avec les dents adjacentes.
Nous parlerons de scellement/collage pour assurer la meilleure étanchéité possible.
Caries étant proche du nerf ou ayant franchi la barrière dentinaire :
Dans ce cas, l’irréversible devient possible grâce à la biodentine.
La tentative de préserver la vitalité de la dent devient obligatoire. Si la dent reste silencieuse suffisamment longtemps, il sera possible d’envisager :
un onlay s’il reste assez de tissu dentaire résiduel.
Dans le cas contraire, une couronne céramique « sur dent vivante » sera la meilleure option.
Si la dent reste sensible après quelques semaines, la dévitalisation devra être envisagée, mais tout aura été fait pour garder la dent vivante.
